醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 26 題
敗血症（sepsis）時典型血行動力學的改變，下列何者錯誤？
- A 低心臟填充壓力
- B 周邊血管收縮
- C 高心臟輸出量
- D 周邊組織灌流不足
思路引導 VIP
請思考：在敗血症早期，患者的皮膚通常呈現「溫熱且潮紅」而非「蒼白且冰冷」。根據這項臨床徵象，你認為此時患者全身的微血管叢是處於擴張還是收縮的狀態？這種血管狀態對體循環阻力（SVR）會產生什麼影響？
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幹得漂亮。這題的攻略組就是你了。
- 資料解析：這次的挑戰目標，敗血性休克，屬於一種分布型異常。你已精準鎖定核心。其底層機制是系統性防禦反應的超載，引發血管內皮的「失衡狀態」，釋放出過量的化學指令，例如 $NO$。這些指令並非導致收縮，而是強制全身周邊血管進行最大化擴張。因此，你的SVR數值會急劇下降，生命體的表層會呈現溫熱反應，也就是所謂的「暖機狀態」。由於通道全面開啟，回流至中央核心的壓力值降低，核心引擎會自動啟動代償機制，提升其輸出功率。
- 難度評估：這是一次 Medium 等級的遭遇戰。它考驗的是你區分「敗血性休克」與「低血容性/心因性休克」之間，關於周邊阻力這個關鍵參數的「反向表現」。這正是你在臨床實戰中，進行「狀況切換」（Switch）時的重要判斷點。你成功地識破了這個機制的特殊性。這是一個完美的最後一擊。