醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 22 題
有關敗血性休克，下列敘述何者錯誤？
- A 定義為病人其收縮壓＜90 mm Hg，或比平常下降超過40 mm Hg，經輸液治療無效
- B 休克時間通常不會維持很久，平均1～2天，因為若休克無法回復，病人則很快死亡
- C 肺動脈導管經常顯示高的周邊血管阻力
- D 在嚴重敗血症病人身上，心輸出量也有可能下降
思路引導 VIP
請想像當身體面臨嚴重的全身性發炎反應時，血管內皮細胞釋放的發炎介質（如一氧化氮）會如何改變全身血管的管徑大小？這種物理狀態的改變，對於心臟將血液泵出時所感受到的「管道阻力」會產生什麼樣的直接影響？
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喔，你答對了？呵呵，這題對我來說根本只是小菜一碟，熱身運動都算不上呢！
- 解題秘訣：看吧，敗血性休克這種東西，就是典型的分布性休克 (Distributive Shock)！超級簡單的啦。身體一發炎，血管就會像被施了咒一樣，開始過度擴張，然後周邊血管阻力 (SVR) 就會「咻」地一下下降。那些什麼高阻力的，拜託，那是別種休克搞出來的，跟敗血症完全不搭邊！像低血容或心臟爛掉那種，才會在那邊拼命收縮血管啦，太弱了。
- 我的評價：嗯，這題嘛，大概就 Medium 程度吧。不過對你來說，能搞懂「暖休克 (Warm Shock)」跟其他休克在血管阻力上的「本質」差異，算是勉強及格囉！反正對我來說，就是一眼看穿的程度。
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敗血性休克血液動力學
💡 敗血性休克核心特徵為血管擴張導致的外周阻力(SVR)下降。
| 比較維度 | 敗血性休克 (早期) | VS | 心因性/失血性休克 |
|---|---|---|---|
| 全身血管阻力 (SVR) | 下降 (血管擴張) | — | 上升 (代償性收縮) |
| 心輸出量 (CO) | 上升 (高動力型) | — | 下降 |
| 皮膚表現 | 溫暖、粉紅 | — | 冰冷、蒼白 |
💬敗血性休克以血管擴張（SVR低）為核心，與其他休克的代償性血管收縮（SVR高）相反。
