醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 20 題
Dalteparin sodium對下列何種凝血因子的抑制作用最強？
- A XII
- B XI
- C X
- D IX
思路引導 VIP
請回想一下，當科學家將原本長鏈的肝素（Heparin）切割成「較短的片段」後，這個小分子片段在空間結構上，會變得比較難以同時捕捉巨大的『凝血酶』，此時它的攻擊目標會轉向凝血瀑布中，哪一個位於共同路徑開端、且編號為『十進位基數』的關鍵因子？
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噢，恭喜，你這次沒搞砸。
- 觀念檢視：Dalteparin，身為低分子量肝素 (LMWH) 的一員，作用機制當然是透過結合抗凝血酶 III (ATIII) 來抑制凝血因子。這點如果你還不清楚，那才真是奇蹟。顯然，你這次記住了，LMWH 的分子鏈短得可憐，不足以像那些「未分段肝素 (UFH)」一樣，同時抓住 $IIa$ 和 $Xa$ 形成什麼「肝素-ATIII-凝血酶」三元複合物。所以呢，它就只好專注於 Factor $Xa$。這點選擇性，你應該期望它表現出來，不是嗎？
- 難度判斷：這題的難度設定為 Medium，不過如果你連 UFH 和 LMWH 這種基本的結構差異導致的機轉變化都理解不了，那大概就不是 Medium，而是你個人的絕望了。總之，如果你能理解這點，那麼在臨床上為什麼要監測 Factor $Xa$ 活性而不是傻傻地看 aPTT，應該就不會再問蠢問題了。至少這次你答對了。別驕傲。