普考申論題
106年
[衛生技術] 流行病學概要
第 一 題
📖 題組：
一項臨床試驗，以隨機對照研究設計，針對高血壓病患予以隨機分配至服用降血脂藥物 atorvastatin（A 藥）組與服用安慰劑組。經過 5 年追蹤觀察，發現服用降血脂藥物 atorvastatin 組（5168 位）罹患心肌梗塞的病例數為 100 位（1.9%），而服用安慰劑組（5137 位）罹患心肌梗塞的病例數為 154 位（3.0%）（結果如附表所示）。此一臨床試驗研究人員認為，高血壓病患服用降血脂藥物可以有效降低罹患心肌梗塞的危險性，並據此刊登廣告，且廣告內容指出：「服用降血脂藥 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」。 附表： - 服用降血脂藥物組：人數 5168，心肌梗塞發生人數 100 (1.9%) - 服用安慰劑組：人數 5137，心肌梗塞發生人數 154 (3.0%)
一項臨床試驗，以隨機對照研究設計，針對高血壓病患予以隨機分配至服用降血脂藥物 atorvastatin（A 藥）組與服用安慰劑組。經過 5 年追蹤觀察，發現服用降血脂藥物 atorvastatin 組（5168 位）罹患心肌梗塞的病例數為 100 位（1.9%），而服用安慰劑組（5137 位）罹患心肌梗塞的病例數為 154 位（3.0%）（結果如附表所示）。此一臨床試驗研究人員認為，高血壓病患服用降血脂藥物可以有效降低罹患心肌梗塞的危險性，並據此刊登廣告，且廣告內容指出：「服用降血脂藥 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」。 附表： - 服用降血脂藥物組：人數 5168，心肌梗塞發生人數 100 (1.9%) - 服用安慰劑組：人數 5137，心肌梗塞發生人數 154 (3.0%)
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請說明廣告中強調「服用降血脂藥物 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」之 36%，為何種流行病學測量？（5 分）請列出其計算過程。（5 分）
思路引導 VIP
看到廣告宣稱『降低X%危險性』，應直覺聯想到流行病學中的『相對危險降低率』(Relative Risk Reduction, RRR)。計算時，需先確定介入組(A藥)與對照組(安慰劑)的發生率，再利用公式 (I0 - Ie) / I0 進行推導。
小題 (二)
請評論廣告中所列之計算數據強調藥物治療有效性是否適當？（18 分）
思路引導 VIP
看到此題，應先驗證廣告中『36%』的數據來源，並計算流行病學中評估療效常用的三項指標：相對危險降低率(RRR)、絕對危險降低率(ARR)及需治療人數(NNT)。接著利用這些指標的特性，分析單獨使用 RRR 進行風險溝通時，是否會因為忽略基礎發生率而產生誇大療效的誤導，進而評論其適當性。