普考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 四 題
四、若以糞便潛血免疫法（簡稱 FIT）進行大腸直腸癌早期檢測，得到陽性後個案再進行轉介確診，如此會面臨切點值問題，目前切點值定為 100 ng/mL，請以統計觀點設定檢定假說並評論大於 100 ng/mL 或小於 100 ng/mL 兩種狀況，並和偽陽性及偽陰性之聯結。（25 分）
📝 此題為申論題
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看到切點值（Cutoff value）與檢驗效度，應立刻聯想統計學的「假設檢定」概念，將未患病設為虛無假說（H0）。接著在腦中畫出健康者與患病者之檢驗值分佈圖，利用移動切點來推導出對偽陽性（型 I 錯誤）與偽陰性（型 II 錯誤）的連動影響，並結合公衛實務（醫療資源與漏診代價）進行解釋。
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【破題】 大腸直腸癌篩檢的切點值選擇，本質上是統計學假設檢定中「型 I 錯誤（偽陽性）」與「型 II 錯誤（偽陰性）」兩者間的權衡（Trade-off）。目前設定為 100 ng/mL，是考量國內公衛醫療量能與疾病漏診代價後的平衡點。 【論述】
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