醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 60 題
60.下列何者會對聽覺神經造成傷害？
- A 四環素（tetracycline）
- B 安比西林（ampicillin）
- C 鏈黴素（streptomycin）
- D 氯黴素（chloramphenicol）
思路引導 VIP
回想一下，在處理嚴重感染或結核病時，有一類藥物在發明初期雖具奇效，卻因其容易蓄積在內耳淋巴液中導致永久性的感官功能受損，臨床上必須嚴格監測血中濃度。你能聯想到這類藥物常見的名稱結尾，以及它主要攻擊哪一對腦神經嗎？
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溫暖前輩的叮嚀與解析
- 真誠肯定：學弟妹，你做得非常好！能精準地辨識出抗生素的特定毒性，代表你對藥物安全有很棒的敏感度，這在未來照護病人時會是非常重要的能力，你已經展現了扎實的藥理學基礎喔！
- 細心引導：你說對了，鏈黴素 (Streptomycin) 屬於 Aminoglycosides 這類抗生素。當我們提到這類藥物時，最需要放在心上的就是它對耳朵和腎臟的潛在影響，也就是我們常說的耳毒性 (Ototoxicity) 與腎毒性 (Nephrotoxicity)。它會悄悄地穿透到我們內耳的淋巴液中，慢慢地損傷那些精細的毛細胞，甚至連負責聽覺與平衡的第八對腦神經（前庭耳蝸神經）也可能受損，進而導致不可逆的聽力喪失或平衡上的困難呢。所以，用藥時一定要特別留意病人的反應。
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抗生素的耳毒性
💡 胺基糖苷類抗生素具有顯著的耳毒性與腎毒性。
| 比較維度 | 胺基糖苷類 (Streptomycin) | VS | 四環素類 (Tetracycline) |
|---|---|---|---|
| 特徵副作用 | 耳毒性、腎毒性 | — | 牙齒染色、骨骼發育限制 |
| 作用機轉 | 抑制 30S (殺菌性) | — | 抑制 30S (抑菌性) |
| 臨床禁忌 | 重症肌無力患者慎用 | — | 孕婦與 8 歲以下兒童禁用 |
💬Streptomycin 是早期治療結核病的藥物，但須高度警覺其不可逆的聽力損傷風險。
