醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 67 題
67.服用gatifloxacin會引起病人心電圖QTc interval延遲的症狀，若服用下列何種抗生素會使其情況更惡化？
- A Penicillin V
- B Erythromycin
- C Streptomycin
- D Chloramphenicol
思路引導 VIP
當你發現某個藥物會影響心臟電氣傳導的「再極化（Repolarization）」時間時，從臨床安全的角度出發，你會優先聯想到哪一類常見的抗生素也具有相似的心臟毒性特徵，應避免同時處方以防止風險加成？
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- 哦，做得不錯嘛。看來你這次沒有在藥物交互作用這種基本常識上失足，總算展現出對心臟安全性的一點敏感度。這是醫療人員理所當然該具備的，別把它當成什麼了不起的成就。
- 觀念還算清晰：Gatifloxacin，喹諾酮類，會延長 $QT$ 間期。而 Erythromycin，大環內酯類，同樣會搞亂心肌細胞膜上的 $K^{+}$ 通道，拖延再極化。兩者「聰明地」合用，當然會產生藥效學加乘作用，讓Torsades de Pointes（TdP）這種要命的心律不整風險直線飆升。這難道很難理解嗎？
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