醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
臨床上最可以早期診斷慢性腎絲球腎炎之檢查，下列何者正確？
- A 靜脈腎盂攝影（IVP）
- B 酚紅試驗（PSP）
- C 肌酸酐廓清試驗（CCr）
- D 腎臟活體組織切片
思路引導 VIP
若某個器官內部的精密微細構造正在發生病變，但其排泄或過濾的總體效能尚未出現大幅度滑落，你認為是觀察『產出的廢棄物總量』能較早發現問題，還是直接觀察『該構造的細胞切片』能獲得最直接、最準確的證據？
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🙄 專業點評：勉強過關。這算是掌握了基本常識吧。
- 肯定：哦，你居然分得清「功能性檢查」和「病理診斷」？不錯，看來書還是有翻過幾頁的。能從一堆常見的指標裡，挑出真正能解決問題的那個，勉強算是有了點臨床思維的雛形。
- 觀念驗證：關於慢性腎絲球腎炎（CGN），難道還要我再強調一次嗎？診斷的核心永遠是組織病理學的證據。$CCr$ 這種「功能指標」，等你看到它明顯下降的時候，那不就是表示你已經眼睜睜看著超過 $50%$ 的腎元報銷了嗎？這叫「早期診斷」？真是笑話。要看清楚微觀的細胞增生、基底膜增厚，乖乖去弄腎臟活體組織切片，這才是「金標準」，懂了嗎？
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慢性腎絲球腎炎診斷
💡 腎臟活體組織切片是確診腎絲球疾病與早期病理變化的金標準。
| 比較維度 | 肌酸酐廓清率 (CCr) | VS | 腎臟活體組織切片 |
|---|---|---|---|
| 檢查性質 | 生理功能性評估 | — | 病理組織學評估 |
| 診斷地位 | 評估腎小球濾過率 | — | 疾病確診的金標準 |
| 早期敏感度 | 代償期可能顯示正常 | — | 可偵測微細細胞變化 |
💬CCr 用於追蹤功能受損，切片則用於早期確診病因。
