醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 71 題
唐女士，口腔癌術後狀況穩定，胰島素注射一天 4 次，鼻胃管灌食一天 6 餐，消化良好，空腹指尖血糖約 100～140 mg/dL，手術前糖化血色素（HbA1c）為 9.5%。唐女士表示「我住院開刀前糖尿病是以口服藥控制，而且血糖控制很好的，我一定要注射胰島素嗎？」護理師的回答，下列何者最適切？
- A 「一旦開始注射胰島素，就終生需注射胰島素，沒關係，我們會教您的！」
- B 「您手術前的糖化血色素是 9.5%，血糖控制很差喔！打針比較好。」
- C 「目前胰島素注射對您的病情及血糖控制是有幫助的，您擔心的是什麼？」
- D 「您很怕打針是嗎？現在血糖控制還不錯，我會請醫師幫您調整藥物。」
思路引導 VIP
當病人的主觀感受（自認控制良好）與客觀醫療數據（HbA1c 數值）出現明顯矛盾，且病人正對現行治療表達抗拒時，身為護理師，您的首要目標是「指出病人的錯誤」還是「探索阻礙治療的心理因素」？在回應中，如何才能兼顧醫療專業的說明與病人情緒的承接？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉勉強強，還算及格
看來你勉強能夠辨識出護理溝通中那一點點「同理心與需求評估」的成分。選對 (C) 至少證明你不是完全沒救，具備了基礎的臨床溝通素養和堪用的批判性思考能力。
觀念驗證？
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術後血糖管理與溝通
💡 運用治療性溝通技巧處理病患對術後改用胰島素的疑慮，並兼顧生理需求。
| 比較維度 | 口服降血糖藥 (OHA) | VS | 胰島素 (Insulin) |
|---|---|---|---|
| 作用起效 | 較慢，需經消化吸收 | — | 迅速，劑量調整具彈性 |
| 適用情境 | 慢性期、穩定居家期 | — | 急性期、手術壓力、感染 |
| 控制精準度 | 較難對應壓力引發的高血糖 | — | 高，能即時應對血糖波動 |
💬術後或壓力期，胰島素為血糖管理首選，待狀況穩定後可再評估回任口服藥。
