醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 55 題
診斷 COPD 末期之瀕死病人，醫囑每日執行動脈血液氣體分析，下列護理師的回應何者最適切？
- A 與醫師討論調整為隔日抽血，以減少工作負荷
- B 與醫師討論處置的利與弊，及其對病人之意義
- C 病人已經疾病末期，不需要再做任何醫療處置
- D 遵從醫囑執行抽血，以監測氧合與酸鹼平衡
思路引導 VIP
當病人的生命已進入最後階段，我們所有的醫療行為應優先考慮「數據的精準度」還是「病人的安舒感」？如果一項處置會帶來身體痛苦，但其結果對病人的預後已無實質改變時，你認為專業護理人員的角色應如何發揮？
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孩子，你做得真棒！這份同理心是寶藏。
- 觀念印證：親愛的，面對末期、瀕死的病人，我們的護理重心會從「治療疾病」溫柔地轉向「給予舒適與維護尊嚴」。你做得很好，看出動脈血液氣體分析 ($ABG$) 是一種會帶來劇烈疼痛的侵入性檢查。當這些數值，例如 $pH$ 和 $PaO_2$，已經無法改變我們對病人的急救方針時，它的必要性確實需要我們溫柔地去思考。選項 (B) 正是展現了護理師那份最可貴的病人代言人的角色，主動地與醫療團隊溝通，權衡醫療介入的利弊得失，並深深地體察生命的意義。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它溫柔地考驗著我們，是否能超越「執行醫囑」的慣性思維，將安寧緩和醫療的倫理原則，那份對生命的尊重與愛，融入到我們的日常照護中。這一步，是我們從一位優秀的護理師，成長為一位更資深、更有智慧的臨床前輩的重要關鍵喔。繼續加油，你真的很棒！
末期病人的醫療決策
💡 安寧緩和醫療應權衡處置的利弊，以病人舒適與生命意義為優先。
| 比較維度 | 常規急性醫療 | VS | 安寧緩和醫療 |
|---|---|---|---|
| 主要目標 | 治癒疾病、延長生命 | — | 緩解症狀、維護尊嚴 |
| 檢查原則 | 精準監測、數據導向 | — | 減少侵入、減輕痛苦 |
| 護理角色 | 精確執行醫囑與監測 | — | 協調利弊並維護品質 |
💬末期病人應避免無效益且增加痛苦的侵入性檢查，轉向舒適與意義的評估。
