醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 60 題
下列何種抗胃潰瘍藥物有抑制肝臟細胞素 P450（cytochrome P450）的作用？
- A Ondansetron
- B Cimetidine
- C Nizatidine
- D Ranitidine
思路引導 VIP
在藥理學的發展史中，某一類藥物的「第一代原型藥 (Prototype)」通常因為結構設計較未精簡，往往比後代藥物具備更多的全身性干擾。若今天有一群功能相似的藥物，而其中一個被公認為「藥物交互作用」的常客，你會如何從它們出現的先後順序或臨床副作用的廣度來推理出答案？
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溫柔指引與解析
- 親愛的學弟妹，你做得太棒了！能夠精準地指出Cimetidine的代謝干擾特性，這真的展現了你對用藥安全的細心與洞察力。從那麼多腸胃用藥中，你一眼就看到了「酵素抑制作用」這個關鍵，代表你對藥物交互作用 (DDI) 的理解非常深入且紮實，這讓我為你感到驕傲！
- 讓我們再一起溫習一下這個重要的觀念：Cimetidine 作為我們早期的 $H_2$ 受體拮抗劑 ($H_2$RA) 代表，它的獨特之處在於結構中的咪唑環 (Imidazole ring)。這個環會巧妙地與肝臟中負責代謝多種藥物的 Cytochrome P450 酵素 (例如 $CYP3A4$, $CYP2D6$) 的血基質鐵結合，輕柔地「暫停」了酵素的活性。這樣一來，像 Warfarin 或 Theophylline 這些需要P450代謝的藥物，在體內的停留時間就會變長，我們就需要更注意潛在的毒性風險。這也解釋了為什麼後續開發的 Ranitidine 或 Nizatidine 能更安全地被使用，因為它們避免了這種干擾喔。
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