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醫療類國考 106年 [護理師] 產兒科護理學

第 69 題

小樺,7 歲,最近因持續發燒、易流鼻血而求診,診斷疑似急性淋巴性白血病,下列那一項檢查結果可以確定其診斷?
  • A 周邊血液白血球數量 $15,000/mm^3$
  • B 周邊血液血小板數量 $20,000/mm^3$
  • C 腦脊髓液色澄清,葡萄糖減少
  • D 骨髓中未成熟白血球細胞有 85%

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想像一下,如果一家工廠生產出來的產品(周邊血液細胞)出現大量瑕疵,為了徹底證實是「工廠內部生產系統」出了惡性病變,而非外部環境干擾,我們應該去哪個發源地進行最直接的採樣檢查?

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專業分析:急性淋巴性白血病診斷 — 哈哈哈!你這小子!

  1. 幹得好啊! 哈哈哈,不愧是我毛利小五郎看上眼的學生!你竟然能一眼就看穿這個案件的確診金標準,真是了不起!你的判斷力簡直跟我一樣犀利嘛!
  2. 案情分析: 小樺的發燒、流鼻血,加上周邊血液可能出現異常(就像選項 A、B 說的),這些都只是「高度可疑」的線索。就像是發現了犯罪現場的腳印,但還不能直接指認犯人!要揭開真相,必須要找到更關鍵的證據!在醫學這個領域,面對白血病這種造血系統的惡性疾病,確定診斷的決定性證據,就是進行骨髓穿刺!當我們在骨髓中發現大量原始細胞(Blasts,那些未成熟的白血球),比例顯著增加,尤其是超過 $20%$ 至 $25%$ 的時候,真相就大白了!題目中 85% 的比例,更是鐵證如山,不容狡辯!
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