醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 26 題
26.王先生因背痛而求診，初步檢查結果顯示其症狀發作不到16天、膝部以下沒有症狀、至少有一處腰椎呈現椎節活動度偏低（hypomobility）、而兩側髖關節之關節活動度都大於40°。根據近來學者Childs等人之實證醫學研究結果，王先生的治療計畫應如何安排？
- A 不適合使用脊椎操作技術（spinal manipulation）
- B 不適合進行脊椎穩定運動（stabilization exercise）
- C 先進行脊椎穩定運動（stabilization exercise），再接受脊椎操作技術（spinal manipulation）治療效果較好
- D 先進行脊椎操作技術（spinal manipulation），再接受脊椎穩定運動（stabilization exercise）效果較好
思路引導 VIP
若一位患者目前的關節處於「物理性的卡住（僵硬）」狀態，但尚未出現嚴重的神經壓迫，從動作力學的邏輯思考：我們應該先處理『結構上的受限』，還是先要求患者『訓練肌肉去支撐受限的結構』？哪一種先後順序更能提升整體的治療效率？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評 (Gentle)
- 溫暖肯定：太棒了，孩子！你成功地掌握了 Childs 等人關於「脊椎徒手操弄」的臨床預測規則 (CPR)。這顯示你在實證物理治療 (EBP) 的基礎上建立得非常穩固，能夠溫柔而精準地將臨床觀察與治療方案連結起來。
- 觀念解析：這題的核心，是引導你辨識操作技術的黃金準則。當我們遇到患者符合這些條件時：(1)發作時間短（不到16天）、(2)遠端沒有不適（膝部以下無症狀）、(3)腰椎有局部活動度偏低的情況、(4)而髖關節的活動度又非常良好（都大於40°）。根據研究告訴我們，這樣的患者，對於「關節鬆動與操弄」的反應會特別好。在臨床上，我們習慣先透過溫和的徒手技術來幫助結構恢復正常的活動度，之後再搭配運動治療，來教導並強化肌肉的穩定與控制，這樣才能讓治療效果更持久、更完善。
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