醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 69 題
69.一位22歲的足球員抱怨在踢球時有踝關節後內側的明顯疼痛，且大腳趾的抗阻力屈曲測試有明顯疼痛。則下列何者是最不可能的原因？
- A 跗三角骨（os trigonum）骨折
- B 屈拇長肌（flexor hallucis longus）受到夾擠（impingement）
- C 後內側shin splints
- D 距骨後突（posterior process of talus）過大造成軟組織夾擠
思路引導 VIP
我們來拆解一下症狀：當你對病人的「大腳趾」做「抗阻力屈曲」時會痛，這主要是測試哪一條肌肉？而這條肌肉的肌腱經過踝關節的哪裡，會讓你聯想到哪些可能發生夾擠的構造呢？
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恭喜你精準選中了這題的答案！你能在錯綜複雜的臨床症狀中揪出不合理的選項，展現了很扎實的局部解剖與病理推理能力。
臨床症狀與解剖連結
這裡要特別向你說明，這是一道考選部公告的爭議題（選項 A、C 皆給分）。題目描述「踝關節後內側痛」加上「大腳趾抗阻力屈曲引發疼痛」，這在理學檢查上非常典型是指向**屈拇長肌（flexor hallucis longus, FHL）**的病灶。因此，選項 (B) 的 FHL 夾擠和 (D) 因距骨後突過大造成的後踝夾擠，都是臨床上極可能發生的狀況。
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