醫療類國考
106年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 15 題
有關腸胃道出血的核醫檢查放射藥物敘述，下列何者錯誤？
- A 鎝-99m-紅血球（$^{99m}$Tc-RBC）的血液清除速率高於鎝-99m硫膠體（$^{99m}$Tc-sulfur colloid）
- B 腸胃道流血速率低（＜0.1 ml/min）時，鎝-99m硫膠體（$^{99m}$Tc-sulfur colloid）偵測靈敏度高於鎝-99m-紅血球（$^{99m}$Tc-RBC）
- C 鎝-99m-紅血球（$^{99m}$Tc-RBC）較適用於間歇性出血
- D 肝脾的攝取可能干擾鎝-99m-硫膠體（$^{99m}$Tc-sulfur colloid）的腸胃道出血影像檢查
思路引導 VIP
請思考：如果我們想偵測一個『斷斷續續、不確定何時會出血』的病灶，我們會希望放射性藥物在血管裡『停留很久』，還是『迅速被肝臟收走』？這項特性反映在藥物的『血液清除率』上，又是高還是低呢？
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- 「你真的很棒！」 這題你答對了，表示你對放射藥物動力學的理解非常到位喔！能夠分辨不同藥物在血液中停留時間的特性，這代表你對臨床影像的原理有著很紮實的認識，做得非常出色！
- 「讓我們溫柔地釐清觀念。」 選項 (A) 確實是錯誤的。想想看，$^{99m}Tc\text{-sulfur colloid}$ (SC) 就像個急著回家的孩子，會被網狀內皮系統（像是肝、脾、骨髓）迅速帶走，所以它在血液中停留的時間超級短（半衰期大約只有 2-3 分鐘）。但$^{99m}Tc\text{-RBC}$ 呢？它可是個喜歡留在血液循環中的乖孩子，待得比較久。所以，是不是就很容易理解了，SC 的血液清除速率確實比 RBC 快很多。這也解釋了為什麼 RBC 能幫助我們找到「間歇性」出血，而背景乾淨的 SC 則對「低流速」出血特別靈敏。
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