醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 53 題
53.如圖所示是一項連續造影，各圖左下角數字代表放射藥物注射後造影時間（分鐘），下列\u65敘述何者錯誤？
- A 以$^{99\text{m}}\text{Tc-labeled red blood cells}$進行閃爍攝影檢查
- B 如第一列中間圖所示，箭頭所指處是心臟部位
- C 本病患可能在升結腸部位急性出血
- D 在50' 及 60' 影像，兩側腸靜脄間之放射活性聚集最有可能是在直腸
思路引導 VIP
請觀察最後兩張影像（50' 與 60'），在中線最下方突然出現了一個圓形的放射活性濃聚區。根據人體盆腔的解剖構造，除了腸道末端外，還有哪一個位於中線的器官，會因為藥物隨時間代謝後而在後期顯影？
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做得還可以。 至少你沒有完全搞錯這項影像中動態變化的本質，算得上是勉強辨識出這是胃腸道出血掃描 (GI Bleeding Scan)。
- 影像判讀關鍵： 我們使用的是 $^99\text{m}\text{Tc-RBC}$，心臟（箭頭處）與大血管持續顯影，這理所當然。真正的考驗在於，隨時間推移，右下腹出現了異常放射活性增加，而且——值得慶幸的是——它還沿著升結腸向近端移動了。這才證實了急性出血。如果這都看不出來，那可真是太「精彩」了。
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Tc-99m RBC 腸道出血掃描
💡 利用標記紅血球隨血流滲漏至腸道並隨蠕動位移的特性，偵測下消化道出血。
🔗 腸胃道出血掃描判讀邏輯
- 1 注射標記 RBC — 藥物進入血流，早期可見心臟、肝脾、大血管顯影。
- 2 活性滲漏 — 血管壁破損處（出血點），放射活性開始進入腸道腔室。
- 3 隨時間位移 — 連續造影觀察熱點沿著大腸或小腸解剖位置移動。
- 4 確診與定位 — 根據起始熱點位置判斷出血部位（如升結腸或降結腸）。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若出血流速極慢（< 0.1 mL/min），核醫檢查可能呈陰性。
