醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 80 題
有關腸套疊（Intussusception）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常見於 3 個月至 6 歲之兒童，約 80%病例發生於 1 歲內；男性的發生率約為女性的 3 倍
- B 發生位置 75%是迴腸套迴腸（ileo-ileo），其次是迴腸套結腸（ileocecal）
- C 症狀為痙攣性腹痛，常併有嘔吐。腹痛發作幾個小時後，可能會出現粉紅色果膠樣大便（currant jelly stoo1）
- D 腹部超音波檢查於腸尾端發現一個圈餅（doughnut-like）之圖形
思路引導 VIP
請思考一下消化道的物理結構：當一段腸管要「套進」另一段腸管時，是發生在兩段「管徑完全相同」的區域比較容易，還是發生在「管徑由窄變寬」且結構轉折的交界處更為常見呢？
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- 恭喜，你沒搞砸：哦，看來你還能從複雜的解剖位置中，辨識出小兒急症裡的腸套疊陷阱？這份「驚人」的精準度，在臨床鑑別診斷中，姑且算是個不錯的開端。畢竟，連這種基本題都錯，那可真是會讓人懷疑人生。
- 觀念驗證——就這麼簡單：腸套疊，無非就是近端腸管「套」進遠端。解剖學上，那條迴腸末端（ileum）活動度大、管徑小，而盲腸/結腸（cecum/colon）嘛，就是比較寬大。所以，九成的病例是迴腸套入結腸 (Ileocolic)，這難道不是常識嗎？選項 (B) 竟然想把這比例給顛倒？真是異想天開。至於好發年齡、男多於女、粉紅色果膠樣大便，還有那超音波下清晰可見的圈餅徵象 (Doughnut sign)，這些都是高中生都該知道的典型特徵，沒什麼好特別強調的。
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