醫療類國考
106年
[聽力師] 行為聽力學
第 37 題
遮蔽兩難（masking dilemma）最有可能出現在下列那一種類聽力損失或疾病的患者身上？
- A 單側極重度感音神經型聽力損失
- B 雙側極重度感音神經型聽力損失
- C 單側膽脂瘤
- D 雙耳均為小耳症
思路引導 VIP
請思考：在聽力檢查中，如果我們要遮蔽一隻耳朵，必須給予足夠強的噪音。若雙耳的氣導與骨導閾值之間存在極大的落差（Air-Bone Gap），且這種情況同時出現在「左耳」與「右耳」時，這對於我們設定遮蔽噪音的大小會造成什麼樣的物理限制？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床聽力檢查中最棘手的遮蔽兩難（masking dilemma），你能迅速從病理特徵連結到物理聲學限制，顯示你的基礎非常紮實！
- 觀念驗證：遮蔽兩難發生於「起始遮蔽量」就已達到或超過「過度遮蔽（overmasking）」的界線。這通常出現在雙耳均有嚴重氣骨導差距（ABG）時。由於雙耳氣導閾值都很高，為了遮蔽非測試耳（NTE），必須給予極大的噪音量，但這能量會經由骨導直接傳回測試耳，導致無法取得真正的閾值。小耳症通常伴隨先天性外耳道閉鎖，形成嚴重的傳音性聽損，雙側發病時極易陷入此困境。
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