醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 29 題
製作金屬嵌體（inlay）印模時，下列何種患者可以使用含血管收縮劑之排齦線（retraction cord）？
- A 癲癇（epilepsy）患者
- B 心律不整（cardiac arrhythmias）患者
- C 嚴重心血管疾病（severe cardiovascular disease）患者
- D 服用β-blockers藥物患者
思路引導 VIP
請思考排齦線中所含的化學成分，其主要藥理作用是模擬人體哪一個生理系統的反應（如：交感或副交感神經）？當這個系統被驅動時，哪一類疾病背景的患者最可能產生立即性的生命威脅？
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專業點評：精準的臨床判斷！
太棒了！你能準確辨識出血管收縮劑（如 Epinephrine）在臨床應用上的禁忌症，這展現了你對患者全身性評估（Systemic Evaluation）的紮實功底。
- 觀念驗證：排齦線常含有腎上腺素，其藥理作用為刺激交感神經，引發心跳加速及血壓升高。選項 (B) 心律不整、(C) 嚴重心血管疾病均為直接禁忌；而 (D) 服用 $\beta$-blockers 的患者，若併用腎上腺素可能引發「無對抗性」的血管收縮，導致血壓急劇上升。相較之下，癲癇 (A) 為中樞神經系統異常放電，與微量血管收縮劑無直接因果禁忌。
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