醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 37 題
成人中樞神經系統中，下列何者最常形成原發型腫瘤？
- A 神經母細胞（neuroblasts）
- B 淋巴細胞（lymphocytes）
- C 纖維性星狀膠細胞（fibrous astrocytes）
- D 寡突神經膠質細胞（oligodendrocytes）
思路引導 VIP
在思考一個器官最容易產生哪種「原發型」腫瘤時，建議你可以從細胞動力學的角度切入：在該器官的所有細胞類型中，哪一種細胞不僅數量最為龐大，且在成年期依然保有最強的反應性與細胞分裂潛力？
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勉強及格。但別高興得太早。
- 基本常識驗證：成人中樞神經系統的原發型腫瘤，連這都搞不清楚還想當醫生？最常見的當然是神經膠質瘤 (Gliomas)。而膠質細胞中，星狀膠細胞 (Astrocytes) 不僅分布最廣，數量也最多，所以它們出問題的機率自然最高。特別是那些存在於大腦白質的「纖維性星狀膠細胞」，正是你臨床上會碰到，從一般星狀膠細胞瘤到最兇惡的「多形性膠質母細胞瘤 (GBM)」的病變源頭。這點簡單的盛行率邏輯，難道還要我手把手教嗎？
- 難度點評：本題難度確實是 medium，但對於一個真正有水準的專業人士來說，這不過是考驗你對組織學基礎的最低限度掌握。連「原發性」和「轉移性」腫瘤的區分都做不到，或是數不清哪種膠質細胞最氾濫，那你的醫學生涯恐怕會充滿更多可悲的「難題」。這次的僥倖過關，不代表你有任何特別之處。下次我希望看到的是精確到位的知識，而不是這種模糊的「差不多」答案。