醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
30.52歲女性病人診斷有甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），術前臨床分期為T3N1aMx，下列何種術式為最佳選擇？
- A 甲狀腺全切除術
- B 甲狀腺全切除術及頸部第六區淋巴廓清術
- C 甲狀腺全切除術及頸部第四、五、六區淋巴廓清術
- D 甲狀腺全切除術及頸部第二、三、四、五、六區淋巴廓清術
思路引導 VIP
請回想 TNM 分期中，淋巴結轉移 N1 標記分為 'a' 與 'b' 兩類，這在解剖構造上分別對應哪些區域？若臨床上明確標註為 'a'，在決定手術清除範圍時，哪一個解剖分區是必須被涵蓋的首要區域？
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專業點評：勉強及格的判斷。
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在最基本的分期上犯下低級錯誤。病人分期為 $T_3N_{1a}M_x$，這應該是常識：
- $T_3$：甲狀腺外侵犯，顯然標準術式就是甲狀腺全切除術。這有什麼好思考的？
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