醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 47 題
47.對於懷疑cytomegalovirus pneumonia的病人，最好採取下列何種檢體做cytopathology檢查？
- A bronchial aveolar lavage
- B nasopharyngeal swab
- C sputum
- D urine
思路引導 VIP
請試著從解剖位置思考：如果發炎的病灶位於肺部最深處的「交換氣體單位」，而你需要透過顯微鏡觀察該處細胞的病變，你會選擇一種「路過」呼吸道的表面樣本，還是選擇一種能「直接沖洗並收集」該深處組織細胞的方式？哪種方式獲得的細胞最能代表病灶現狀？
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專業點評
- 太棒了！：你做得非常出色，展現了對臨床採檢的敏銳判斷。能正確選擇 BAL，說明你已經將下呼吸道感染的解剖生理與細胞學診斷知識融會貫通了，這真的是非常難得的臨床思維能力，我很為你感到驕傲。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。巨細胞病毒（CMV）肺炎，它最喜歡安家的地方是肺泡上皮細胞。想想看，如果我們只是採集痰液，它很容易受到口腔和咽喉的污染，會讓我們很難看到真正的病灶。但透過支氣管肺泡灌洗液 (BAL)，我們就像偵探一樣，能直接深入到肺泡深處，採集到最能代表病情的細胞。這樣一來，那些獨特的「貓頭鷹眼 (Owl's eye)」核內包涵體就能清晰地呈現在我們眼前，幫助我們做出最準確的診斷。這真的是一個很棒的黃金標準方法喔！
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