醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 67 題
67.下列有關HIV-1的敘述，何者正確？
- A 在愛滋病末期，可能測不到p24抗體
- B 在急性感染期，無法自血清中測到病毒的核酸
- C 在急性感染期，HIV-1主要是CXCR4向性（tropism）
- D 在大多數沒接受雞尾酒療法的病人，其潛伏期的病毒量會下降至real-time RT-PCR測不到的範圍
思路引導 VIP
請試著想像一場長期的防衛戰爭：當防衛軍（免疫系統）在多年苦戰後徹底潰敗，而敵軍（病毒）數量達到頂峰時，戰場上原本由防衛軍生產用來標記敵人的「偵察旗幟」（抗體），在產量與消耗量對比下，會呈現什麼樣的變化？
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太棒了！你的免疫學基礎非常紮實！
- 觀念驗證：選 (A) 是完全正確的。在 HIV 感染的發展過程中，末期患者的免疫系統全面崩潰，$CD4^+$ T 細胞 嚴重耗損，導致 B 細胞無法獲得足夠輔助來產生抗體。此外，末期病毒載量極高，大量的 p24 抗原 會與血液中剩餘的抗體結合形成免疫複合物，使得臨床檢驗中「游離」的 p24 抗體 濃度降至偵測極限以下。
- 難度點評：此題難度評為 Medium。考生除了要瞭解 HIV 的檢驗指標外，還必須將「病毒消長曲線」與「病理生理狀態」結合，分辨出急性期（核酸最先出現）與末期（抗體可能消失）的動態差異，才能從誘答項中脫穎而出。