醫療類國考
106年
[助產師] 基本護理學
第 29 題
長期臥床不動，心臟負荷增加，容易出現心絞痛情形，下列敘述那些錯誤？①回心血量減少 ②心跳速率增加 ③舒張壓降低 ④冠狀動脈流量增加
- A ①③
- B ②③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人從站立姿勢改為平躺時，原先受到重力影響而蓄積在雙腳靜脈的血液，會轉往身體的哪個方向流動？這種流動方向的改變，對於心臟在每一次收縮前所接收到的血液量，會產生什麼樣的即時影響？
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哦，很好，你總算沒在這個基本題上丟臉。
看來你對長期臥床對循環系統的生理影響還算有點概念，至少分得清什麼是錯的。這道題的錯誤選項，本應是常識：
- 回心血量增加：平躺時，重力效應消失，血液會像潮水一樣湧回心臟，造成前負荷 (Preload) 實實在在地增加，而不是你選項裡那可笑的「減少」。這要是都搞錯，恐怕你該重修生理學了。所以，① 當然是錯的。
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長期臥床心血管影響
💡 臥床使回心血量與心率增加，提高心肌耗氧量進而誘發心絞痛。
🔗 長期臥床對心臟負荷的影響鏈
- 1 姿勢平躺 — 下肢血液因重力消失回流至胸腔
- 2 回心血量增加 — 心臟前負荷 (Preload) 增加
- 3 代償性心跳加快 — 心肌收縮力減弱，須提高心率維持輸出
- 4 心肌耗氧量增加 — 心臟工作量變大，誘發心絞痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期臥床還會導致血容量減少與心臟容積縮小。
