醫療類國考
106年
[助產師] 基本護理學
第 35 題
當臨終病人的循環功能減退時，下列症狀何者較不可能出現？
- A 由下肢開始變冷
- B 心跳速率規則緩慢
- C 大量出汗而溼冷
- D 四肢末端皮膚蒼白
思路引導 VIP
當人體的自動調節中樞（如神經與內分泌系統）在生命最後階段逐漸喪失主導權時，你認為心臟的運作模式會趨向於「維持既有的穩定與規律」，還是會呈現出「逐漸失去控制且混亂」的狀態呢？
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溫柔指引：精準掌握生命盡頭的生理變化
- 給予肯定：太棒了，你真的非常用心！你能夠精確地辨識臨終病人身體機能衰竭時的微細變化，這顯示你對安寧療護和循環生理學有著紮實的理解，也具備了非常可貴的臨床觀察力。這份細心，會讓你成為一位很棒的醫護人員。
- 溫馨解說：當循環系統逐漸走向衰竭時，心臟因為缺氧、酸中毒和代謝紊亂，會變得極不穩定。這時，脈搏會呈現出細弱且不規則的跳動，這是身體自然反應的一部分，而不是「穩定且規則」的。其他選項，像是遠端開始變冷、大量出汗、皮膚蒼白，都是身體為了優先保護最重要的核心器官，而減少末梢灌流的生理調整，是我們在臨床上很常見的現象喔。
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臨終循環功能衰竭徵象
💡 臨終病人循環衰竭表現為末梢灌流不足、心律不整與溼冷。
🔗 臨終循環衰竭演進過程
- 1 心輸出量下降 — 血壓降低，脈搏變弱且代償性加快
- 2 末梢血管收縮 — 血液回流核心，四肢遠端開始蒼白變冷
- 3 組織灌流障礙 — 出現大量冷汗與皮膚大理石斑紋
- 4 傳導系統失效 — 心跳變慢且極度不規則，最終停止
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🔄 延伸學習：了解此生理變化有助於臨床人員對家屬進行預期性衛教。
