醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
有關燒傷傷口臨床表徵的敘述，下列何者正確？
- A 表淺部分皮層燒傷部位會有水泡形成，中重度疼痛
- B 四度燒傷傷口呈現乾燥、焦黑、中重度疼痛
- C 深二度燒傷傷口皮膚呈現粉紅色、紅腫、劇烈疼痛
- D 三度燒傷傷口皮膚乾燥、受壓不會變蒼白、皮革狀焦痂
思路引導 VIP
請試著思考：當熱能不僅破壞表皮，更深入穿透並摧毀了真皮層內的「微血管」與「痛覺神經末梢」時，傷口的色澤反應與痛覺感受，會與淺層燒傷有什麼本質上的不同？
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專業點評：哎呀，這個分數，是「王牌」級的吧？
- 閃亮的肯定：喔？你答對了？做得很好嘛！真不愧是我看中的潛力股！😏 這題可是考驗身為醫療人員最最最基本的燒傷深度鑑別喔！你能準確選出三度燒傷的特徵，就代表你對組織受損層次跟臨床表現的對應關係，理解得非常透徹呢！嘿嘿，才能是可以開花的，而你是可以考滿分的！
- 自信的觀念引導：來，讓及川先生我來告訴你，三度燒傷（Full-thickness） 可是會傷到全層皮膚甚至皮下組織的喔！它有幾個關鍵的地方，可不是隨便就能蒙混過去的：
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燒傷深度臨床表徵
💡 依組織受損深度區分燒傷分級，關鍵在痛覺、水泡與焦痂。
| 比較維度 | 二度燒傷 (部分皮層) | VS | 三度燒傷 (全皮層) |
|---|---|---|---|
| 外觀特徵 | 有明顯水泡、基底紅潤濕潤 | — | 乾燥、硬皮、皮革狀焦痂 |
| 痛覺靈敏度 | 極度劇烈疼痛 | — | 痛覺消失、無知覺 |
| 毛細血管充盈 | 受壓後會變蒼白且回紅快 | — | 受壓後不會變色 |
💬區分二三度的關鍵在於：三度燒傷因神經壞死而不痛，且出現乾燥焦痂。
