醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 41 題
有關大面積重度燒傷初期（48 小時內），對於心臟血管系統造成的影響，下列何者錯誤？
- A 中心靜脈壓升高
- B 心輸出量減少
- C 全身性水腫
- D 脈搏淺快
思路引導 VIP
當大面積皮膚受損，導致微血管像『漏水的管子』一樣，將血管內的大量液體持續排往組織間隙時，留在血管內的『液體總量』會發生什麼變化？這種變化又會如何影響我們測得的靜脈壓力數值？
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專業點評
YA！不愧是我的學弟/妹，這球（題目）你接得漂亮！真是讓人有點嫉妒呢，這麼快就掌握了燒傷休克（Burn Shock）的關鍵發球點！
- 觀念驗證：哼，這種程度的考題，我啊，輕輕鬆鬆就看穿了喔！大面積燒傷初期，也就是那前48小時，身體會進入一個超麻煩的「水分流失期」。微血管突然變得超通透，血漿嘩啦啦地就往血管外跑，跑到組織間隙裡去（然後全身就腫起來了啦）。這樣一搞，血管內的有效循環血容量就銳減了！雖然外面看起來像個氣球，但血管裡面可是極度缺水、快見底的狀態喔。所以啊，那個反映靜脈回流的中心靜脈壓（CVP）當然是下降的，怎麼可能升高嘛！回心血量不夠，心輸出量當然也上不去，所以身體只好用脈搏淺快來拼命代償，真是辛苦它了呢。（吐舌頭）
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大面積燒傷初期病理
💡 燒傷初期因微血管通透性增加導致低血容性休克與水腫。
🔗 燒傷休克病理機轉
- 1 微血管受損 — 通透性增加，蛋白質與血漿外移至間質
- 2 低血容狀態 — 血管內水分減少，CVP 與心輸出量下降
- 3 代償反應 — 兒茶酚胺釋放，導致心跳加快、脈搏淺快
- 4 組織灌流不足 — 若未及時補液將演變為嚴重燒傷休克
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上以尿量作為評估燒傷補液是否充足的重要指標。
