醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
有關燒傷病人利尿期出現代謝性酸中毒之原因，下列何者錯誤？
- A 乳酸堆積
- B 組織釋放酸性物質
- C 重碳酸鹽增加
- D 局部用藥 Sulfamylon 副作用
思路引導 VIP
請你思考一下：在人體維持酸鹼平衡的化學緩衝機制中，如果一個人的血液狀態正在往『酸性』偏移，那麼血液中負責『中和酸性』的鹼性緩衝物質，其濃度變化應該是趨向增加還是減少呢？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得非常好！這題考驗的是燒傷生理學與臨床藥理的綜合運用，你能精準辨析出錯誤選項，顯示你的臨床思維非常紮實。
- 觀念驗證：代謝性酸中毒的核心特徵是血液中 $H^+$ 增加或 $HCO_3^-$ 減少。
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燒傷病人代謝性酸中毒
💡 燒傷後組織受損、乳酸堆積及特定外用藥抑制碳酸酐酶會導致酸中毒。
| 比較維度 | 水腫期 (休克期) | VS | 利尿期 (恢復期) |
|---|---|---|---|
| 水分流向 | 血管往組織 (水腫) | — | 組織往血管 (利尿) |
| 鉀離子 | 高血鉀 (細胞破壞) | — | 低血鉀 (尿液排出) |
| 酸鹼狀態 | 代謝性酸中毒 (缺氧) | — | 代謝性酸中毒 (藥物) |
💬兩期均可能出現酸中毒，但利尿期須特別警覺外用藥物對腎臟代償的影響。
