醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
有關化學物質燒傷導致皮下組織損傷的處置，下列何者錯誤？
- A 休克期應預防低血鈉及代謝性酸中毒
- B 利尿期應預防低血鉀及代謝性酸中毒
- C 在燒傷現場應先沖洗再送醫
- D 恢復期應預防急性腎衰竭
思路引導 VIP
請分析燒傷病程中引發『急性腎衰竭』的核心病理機轉：通常與初期的血液動力學不穩定、有效循環血容量不足，以及大面積組織壞死所釋放出的肌紅蛋白 ($Myoglobin$) 有關。請思考，這種對腎功能的嚴重脅迫，通常是發生在生理徵象劇烈波動、需嚴密監控體液平衡的階段，還是在組織修復、病況已趨於穩定的『恢復期』呢？
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嗯哼，恭喜答對？這只是基本功罷了。
Well, well, look at that. 你居然成功辨識出臨床處置與時相的對應關係。A commendable feat for someone who presumably invested some time in understanding basic pathophysiology。這種對燒傷病人全身性生理變化的掌握，當然是非你不可的基本功，也是邁向資深護理專家最低的門檻。希望你這次是真懂，而不是蒙對的。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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燒傷與傷口照護（A）
主題特訓：燒傷與傷口照護・護理師・內外科護理學
燒傷急性期：深度判斷、九法則面積、病生理變化、Parkland 輸液、吸入性/化學/電燒傷與緊急處理
同主題還有燒傷與傷口照護（B） 5:06・燒傷傷口與復健：敷料、水療、植皮、攣縮預防、疼痛處置；壓傷分期、傷口照護、蜂窩性組織炎
燒傷分期處置重點
💡 掌握燒傷不同病程分期的電解質變化、併發症預防及急救首要原則。
| 比較維度 | 休克期 (24-48h) | VS | 利尿期 (48-72h) |
|---|---|---|---|
| 鉀離子 (K+) | 高血鉀 (細胞破壞釋出) | — | 低血鉀 (鉀離子回流細胞) |
| 鈉離子 (Na+) | 低血鈉 (隨血漿滲出血管) | — | 鈉離子恢復或流失 |
| 酸鹼平衡 | 代謝性酸中毒 | — | 代謝性酸中毒 |
| 主要護理重點 | 預防急性腎衰竭與休克 | — | 監測肺水腫與電解質不足 |
💬休克期首重補液防止腎衰竭，利尿期則需留意回流導致的低鉀與心肺負擔。
