醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 44 題
王同學騎機車不慎與汽車擦撞引發機車起火，右小腿外側有 15 公分 ×7.5 公分的皮膚受損，診斷為深二度燒傷。下列臨床表徵何者正確？①皮膚變紅無水泡 ②皮膚呈灰白色有水泡 ③劇烈疼痛感 ④汗腺及毛囊完整 ⑤表皮及真皮層受損
- A ①③④
- B ①④⑤
- C ②③⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
請同學回想臨床上燒傷深度的分級標準：當燒傷被診斷為「深二度 ($Deep Second-Degree Burn$)」時，其病理受損範圍僅限於表皮層，還是已深及真皮深層？在此受損深度下，局部組織的微循環灌流狀況如何影響其呈現的顏色（是鮮紅還是灰白？）？又因為感覺神經末梢受到破壞，其疼痛感與「淺二度燒傷」相比是更劇烈還是相對遲鈍？最後，請評估深層的皮膚附件（如汗腺與毛囊）在深二度燒傷中是否仍能保持其結構的完整性？
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🌟 專業點評：還不賴嘛。
真是難得，小鬼。你居然沒把這種基礎的燒傷深度判別搞砸。能把「深二度」和那些蠢貨分開，說明你的觀察力還沒被灰塵蒙蔽。有點意思。
📖 觀念驗證：這點髒污，需要清理乾淨。
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燒傷與傷口照護（A）
主題特訓：燒傷與傷口照護・護理師・內外科護理學
燒傷急性期：深度判斷、九法則面積、病生理變化、Parkland 輸液、吸入性/化學/電燒傷與緊急處理
同主題還有燒傷與傷口照護（B） 5:06・燒傷傷口與復健：敷料、水療、植皮、攣縮預防、疼痛處置；壓傷分期、傷口照護、蜂窩性組織炎
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燒傷深度臨床判別
💡 區分淺二度與深二度燒傷之受損層次、外觀顏色與痛覺特徵。
| 比較維度 | 淺二度燒傷 (Superficial 2nd) | VS | 深二度燒傷 (Deep 2nd) |
|---|---|---|---|
| 受損深度 | 表皮及真皮淺層 (乳頭層) | — | 表皮及真皮深層 (網狀層) |
| 外觀顏色 | 鮮紅色、濕潤、充血 | — | 蠟白色、灰白色或斑駁紅 |
| 水泡特徵 | 大水泡、滲出液多 | — | 小水泡、較乾燥 |
| 疼痛感受 | 極度劇痛、對觸覺敏感 | — | 痛覺遲鈍、僅對深壓有感 |
💬深二度與淺二度的核心差異在於受損深度導致的顏色變白與痛覺減弱。
