醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
有關燒傷病人敷料應用的敘述，下列何者錯誤？
- A 1% Silver Sulfadiazine 不會造成酸鹼與電解質不平衡
- B 0.5% Silver Nitrate 會造成高血鈉，應密切監測電解質
- C Gentamycin Sulfate 適用於臉部傷口，應密切監測腎功能變化
- D 使用 1% Silver Sulfadiazine 應觀察有無白血球數目減少
思路引導 VIP
請從滲透壓與離子交換的學理角度思考：$0.5%$ 硝酸銀溶液 ($AgNO_{3}$) 屬於「低張溶液」(hypotonic solution)，當其與大面積燒傷的創面接觸時，根據化學位能梯度，組織中的電解質（例如 $Na^{+}$ 與 $K^{+}$）會傾向於向何處擴散？這對血清中電解質濃度的變化方向（上升或下降）有何影響？
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燒傷與傷口照護（B）
主題特訓：燒傷與傷口照護・護理師・內外科護理學
燒傷傷口與復健：敷料、水療、植皮、攣縮預防、疼痛處置；壓傷分期、傷口照護、蜂窩性組織炎
同主題還有燒傷與傷口照護（A） 5:34・燒傷急性期：深度判斷、九法則面積、病生理變化、Parkland 輸液、吸入性/化學/電燒傷與緊急處理
燒傷常用外用藥物
💡 掌握燒傷外用藥物對電解質、酸鹼平衡及血液成分的臨床影響。
| 比較維度 | 1% Silver Sulfadiazine (SSD) | VS | 0.5% Silver Nitrate |
|---|---|---|---|
| 電解質影響 | 無明顯影響 | — | 低血鈉、低血鉀、低血氯 |
| 酸鹼平衡 | 不影響 | — | 不影響 |
| 特有副作用 | 白血球減少症 | — | 使傷口與敷料變黑 |
| 滲透與穿透力 | 穿透力中等 | — | 穿透力差（不具穿透焦痂能力） |
💬SSD 主要注意血球變化，硝酸銀則需嚴密監測電解質流失情況。
