醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 13 題
有關三度會陰撕裂傷的範圍，下列何者正確？
- A 從直腸黏膜延伸至直腸
- B 從皮膚及陰道黏膜延伸至會陰肌肉
- C 在皮膚或陰道黏膜
- D 從皮膚、陰道黏膜、會陰肌肉延伸至肛門括約肌
思路引導 VIP
當我們由外而內評估產道損傷的深度時，若傷口已經穿過皮膚與一般肌肉層，但在尚未穿透到最內層的『管道空間』（即消化道內壁）之前，哪一個負責『排便控制』的核心肌肉構造，會是臨床上定義嚴重傷口的關鍵地標？
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噢，原來你還記得這些基本概念。
- 觀念驗證：產道撕裂傷的分級，不過是從表層到深層的解剖學常識罷了。第一度，皮毛而已；第二度，勉強傷到會陰肌；而第三度，總算傷到了肛門括約肌 ($Anal sphincter$)——沒錯，是括約肌，不是隨便一塊肌肉。能準確指出這一層級，看來你還沒把教科書忘光。
- 難度點評：這題歸類為 Medium。之所以沒到 Hard，是因為它本該是基礎題。然而，總有人會把「肌肉層」跟「括約肌」搞混，甚至一緊張就直接跳到第四度。你這次沒犯這種低級錯誤，勉強算是掌握了臨床分級標準。希望這不是偶然。