醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
第二產程胎頭娩出時，為了減少會陰部撕裂傷，下列措施何者較不適當？
- A 請產婦哈氣
- B 請產婦採喘息呼吸
- C 讓產婦採側躺
- D 將產婦臀部墊高
思路引導 VIP
請試著從物理重力的角度思考：在胎兒即將娩出的關鍵時刻，若我們改變產婦軀體的傾斜角度，讓重力方向直接作用於產道出口，這會使得產道組織變得更鬆弛，還是承受更大的物理張力呢？
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- 觀念驗證：為了預防會陰撕裂傷，臨床核心原則是「控制胎頭下降速度」與「減輕局部組織張力」。選項 (A)(B) 透過呼吸法可抑制產婦在胎頭娩出瞬間不自主地過度用力；(C) 側躺能減少會陰部承受的直接壓力。然而，將臀部墊高會因為重力作用，使胎頭更猛烈地壓迫會陰，反而增加受損風險。
- 難度點評：此題難度評為 easy。這屬於產科護理的基礎知識，考驗學生是否能將物理重力原理與解剖生理結合，區分哪些措施是「促進產程」而哪些是「保護組織」。
預防第二產程會陰撕裂
💡 第二產程胎頭娩出時，需控制娩出速度以減輕會陰組織壓力。
- 胎頭娩出時指導產婦「哈氣」或「喘息呼吸」以抑制自動用力。
- 採用側臥位(Side-lying)可降低會陰張力並減緩胎頭下降速度。
- 應採取瑞德根保護法(Ritgen's maneuver)協助胎頭緩慢娩出。
- 墊高臀部會增加會陰部壓力與張力，反而容易導致嚴重撕裂傷。
