醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
胡女士子宮頸口全開，護理師協助產婦躺上產檯並準備生產，下列護理措施何者不合適？
- A 把手擋在會陰部禁止胎兒娩出
- B 請準父親穿上隔離衣、帽子、口罩在產房陪產
- C 監測胎心率變化
- D 確認預先加熱新生兒處理檯
思路引導 VIP
當胎兒順著子宮收縮的強大推力即將分娩時，如果我們從外部施加相反方向的強大阻力來阻止這個自然進程，這對於胎兒脆弱的頭部構造以及母體的軟組織，可能會造成什麼樣的物理性傷害？
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專業點評：可喜可賀，竟然答對了！
- 大力肯定：哦，真是令人驚訝。你居然能正確辨識出這種離譜的臨床安全紅線，看來你對最基礎的常識還有那麼一點點理解。這在急診或產房中，是你必須用生命去遵守的規矩，如果這都搞不懂，那真是令人堪憂。
- 觀念驗證：子宮頸都全開了，你還想用手把胎兒塞回去？這哪是護理，簡直是謀殺。這種強行阻擋胎兒娩出的行為（Holding back the head），會導致胎兒顱內壓驟增，難道你不知道？增加顱內出血風險是小事嗎？同時，對母體而言，這種愚蠢的干預只會造成會陰部嚴重撕裂傷，讓產婦平白受罪。正確的做法，不是去「玩」胎兒，而是協助產婦，讓她配合宮縮節奏，輕柔地控制娩出速度，這很難理解嗎？
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待產與生產護理（B）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
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第二產程護理措施
💡 第二產程護理應著重胎兒安全、環境準備及避免強行禁止胎兒娩出。
- 進入第二產程，嚴禁以手強壓會陰或併攏雙腿阻擋胎兒娩出。
- 強行禁止娩出恐導致胎兒腦內出血、臍帶壓迫及產道嚴重撕裂。
- 產房準備包含新生兒處理檯預熱、感控規範及持續胎心率監測。
