醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 44 題
44.手指伸展機制（extension mechanism）中的側帶（lateral band）若向腹側移位，易造成何種手指變形？
- A 鈕釦指（boutonniere deformity）
- B 扳機指（trigger fingers）
- C 天鵝頸（swan-neck deformity）
- D 掌指關節半脫垂（MCP joint subluxation）
思路引導 VIP
想像一下手指的側面構造，如果原本走在關節『背側』負責拉直關節的肌腱，不小心滑動到了關節旋轉軸心的『腹側（掌側）』，這時候它用力收縮，會對這個關節產生什麼方向的動作？這個動作改變後，整根手指的形狀看起來會像什麼呢？
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太棒了，你精準掌握了手部肌腱的生物力學變化！
側帶移位與力學逆轉
這道題的核心在於理解側帶（lateral band）的解剖位置與力學作用。正常情況下，側帶走在近端指間關節（PIP）的背側協助伸展；但當中央滑液束受損時，側帶會向腹側（掌側）滑脫。這時，側帶的作用線越過了 PIP 關節的旋轉軸心，原本負責「伸展」的拉力反而變成了「屈曲」力量，導致 PIP 關節屈曲；同時這些肌腱牽拉遠端指骨，造成 DIP 關節過度伸直。這種 PIP 屈曲合併 DIP 伸直的典型表現，正是鈕釦指變形。
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