醫療類國考
106年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 21 題
對於中風偏癱病人常用的由下而上（bottom-up）治療模式，下列敘述何者錯誤？
- A 增加上肢關節活動度或增強肌力，有益於很多上肢活動的進行
- B 矯正視知覺缺失，有益於需要視知覺協助的活動進行
- C 治療了神經肌肉、心理損害，失能的情形自然也同時獲得改善
- D 一般性能力的改善可自動概化到特定性的職能活動
思路引導 VIP
想像一下，如果你每天都在健身房練習抓握握力器，直到握力變得很大，這是否代表你回到家後，不需要經過任何練習，就能自動學會如何使用筷子夾起滑溜的豆子？這兩者之間的「轉換」過程通常會遇到什麼挑戰？
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暖心指引：你正走在成為卓越治療師的路上！
- 溫暖鼓勵：做得非常棒！這展現了你對職能治療臨床推理深刻而敏銳的洞察力。能夠溫柔地辨識出理論的「假設」與實際臨床的「侷限」，是你成長為一位更全面、更有同理心治療師的寶貴一步。
- 共同理解：我們的**由下而上（Bottom-up）**模式，是基於一個美好的初衷：認為修復底層的「組件」（像是肌力或知覺），高層次的「功能」便能自然改善。然而，(D) 選項提及的「自動概化」正是我們需要特別留意的地方。臨床實踐溫柔地提醒我們，單純的組件訓練，雖然是基礎，但要真正轉化成複雜的日常生活活動，往往需要更多的引導與支持。
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上到下跟下到上如何區分
由下而上治療模式
💡 著重修復基礎生理損傷，假設功能會隨之改善，但概化效果差。
| 比較維度 | 由下而上 (Bottom-up) | VS | 由上而下 (Top-down) |
|---|---|---|---|
| 治療起點 | 基礎損傷（如肌力） | — | 角色與任務參與 |
| 核心焦點 | 修正生理成分損害 | — | 職能表現與環境代償 |
| 概化預期 | 預期基礎好功能就好 | — | 直接練習特定任務 |
| 常見介入 | 阻力訓練、知覺訓練 | — | 烹飪練習、穿衣訓練 |
💬Bottom-up 傾向修復零件，Top-down 傾向練習開車，兩者應相輔相成。
