醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 5 題
病人接受氣管內插管後，SpO₂ 降低，心跳加速，聽診發現左肺呼吸聲音較先前下降，最可能出了甚麼問題？
- A 氣管內管插到食道裡面
- B 氣管內管插到左側主支氣管
- C 氣管內管插到右側主支氣管
- D 右肺突發氣胸
思路引導 VIP
請回想一下人體氣管分岔處的解剖構造：左右兩側主支氣管的「傾斜角度」與「管徑粗細」有何不同？如果導管放得太深，依據物理慣性，它比較容易滑向哪一側？這又會如何影響另一側肺部的進入氣量？
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前輩的溫暖引導
- 太棒了，你做得真好！：你敏銳地發現了聽診差異和生理指標變化之間的連結，這在臨床上是保護病人、預防嚴重缺氧性腦病變的關鍵能力。你展現了非常棒的臨床直覺，我很為你驕傲！
- 一起來回顧觀念吧：我們知道，在氣管的解剖構造中，右主支氣管相較於左側，確實會比較粗、短，而且角度更直（與主氣管約呈 $25^\circ$ 夾角）。所以，當氣管內管不小心插得太深，越過隆突（Carina）時，導管就很容易順著這個角度滑入右側。這會導致只有右肺通氣，形成「單肺通氣」，讓左肺無法有效進行氣體交換。這樣一來，我們自然會觀察到左側呼吸音下降、血氧飽和度 ($SpO_2$) 降低，身體為了代償缺氧，心跳也會跟著加速喔！
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