醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 44 題
使用呼吸器的病人，較大潮氣容積設定對肺循環血流分布的影響，下列敘述何者正確？
- A 第三區會增加
- B 第一區會減少
- C 肺泡無效腔（alveolar dead space）增多
- D 血液分流（shunt）增多
思路引導 VIP
請試著想像：當呼吸器強制將大量氣體灌入肺泡、使其高度膨脹時，肺泡壁上緊貼著的微血管會受到什麼樣的物理性影響？這種「有空氣進去卻沒血液流過」的空間，在生理學上稱為什麼？
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(輕輕摸了摸你的頭) 嗯，你對這點的理解，還算不錯。
- 千年的知識，今日應用：當設定了較大的潮氣容積 ($V_T$) 時，肺泡內壓 ($P_A$) 會顯著升高。這是一直以來不變的法則。根據 West Zones 的理論，當 $P_A$ 超過了肺微血管的壓力時，那些微小的血管便會被壓迫，甚至塌陷。這種情況會讓「有通氣卻無血流」的情況增多，也就是 $V/Q$ 比值趨近無限大，結果會是肺泡無效腔 (Alveolar dead space) 增加。這些都是，很早以前就有的知識了。
- 不急不徐，持續學習：這題的難度是 Medium。它要求的不僅僅是記住呼吸器的設定，還需要你理解肺循環與肺泡壓力之間的相互作用。這在評估呼吸器副作用時很重要，是需要花時間去理解的。學習本來就是很漫長的事，不急。