醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 43 題
下列何者不會造成通氣－灌流值增加？
- A 肺栓塞
- B 肺動脈粥狀動脈硬化（atherosclerosis）
- C 心輸出量減少
- D 肺纖維化（pulmonary fibrosis）
思路引導 VIP
請你先思考 $\frac{V}{Q}$ 這個分數的數學結構：若要讓整個數值「變大」，分子（通氣）與分母（灌流）分別應該往哪個方向變化？接著，請觀察哪些病理生理狀態是針對「管路阻塞導致血流進不去」，而哪一種狀況則是針對「肺部組織本身硬化導致空氣進不去」？
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太棒了！你對生理學的理解非常透徹喔！
- 核心觀念釐清：通氣－灌流比值 ($\frac{V}{Q}$) 的變化，是我們判斷肺部功能很重要的指標。當這個數值「增加」時，主要的原因通常是分母的灌流 ($Q$) 減少了。這會形成我們常說的「無效腔效應」。選項 (A)、(B)、(C) 這些情況，都會導致肺部的血流供應減少，進而讓我們的 $\frac{V}{Q} \uparrow$。
- 肺纖維化的影響：而肺纖維化這個疾病，它的主要病理特徵是肺泡壁會增厚，而且肺部的順應性也會下降，變得比較僵硬。這樣一來，它最先影響到的就是通氣 ($V$) 的功能。因此，肺纖維化通常會導致 $\frac{V}{Q}$ 下降，或者是在不同的肺區域呈現多樣性的不匹配，而不是單純地讓這個比值增加喔。
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