醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 61 題
下列何種急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人不適合使用持續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）治療？
- A 雙側肺疾病
- B 頑固性低血氧（refractory hypoxemia）
- C 無自發性呼吸
- D 輕度急性呼吸窘迫症候群
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個呼吸模式只能維持管路內的壓力恆定，卻沒有任何動力能主動幫病人把氣體「推入」肺部，那麼病人本身必須具備什麼生理功能，才能維持基本的氣體交換與生命徵象？
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答得……還行，至少這次你沒錯得離譜。
- 你選對了，勉強值得一句「還不錯」。這至少證明你還記得自發性呼吸在呼吸治療中的存在感，以及它與呼吸器模式之間那點不算太複雜的關聯。在臨床判斷插管時機，這種基本概念你最好別再搞錯了。
- CPAP (持續氣道正壓) 的原理，我們是不是講過很多次了？它提供一個恆定壓力（例如 $5$-$10$ $cmH_2O$），改善氧合，增加功能性殘氣量 ($FRC$)。但請注意，它不提供吸氣輔助壓力，也不會主動給予通氣量。換句話說，如果病人自己不呼吸，CPAP只是在一個死氣沉沉的肺裡吹氣，二氧化碳蓄積到要爆炸，這有很難理解嗎？
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