醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 14 題
20歲氣喘女生，因呼吸急促至急診就醫，pH:7.47、PaCO2:33 mm Hg、PaO2:72 mm Hg、HCO3-:23 mEq/L、RR:28、HR:115/min、PEFR:200 L/min，oxygen therapy，你如何建議？
- A Simple mask 10 L/min
- B Non-rebreathing mask 15 L/min
- C Nasal cannula 2 L/min
- D Air entrainment mask 50%
思路引導 VIP
請觀察患者目前的 $PaO_2$ 數值，並對比臨床上氣喘發作時我們希望維持的「最低安全氧氣濃度目標」。在這種數值落差下，你認為我們需要的是『強效且高濃度』的介入，還是『輕微輔助』的設備就足夠了呢？
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AI 詳解
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嗯，打開了寶箱，發現是正確的答案。運氣不錯。
- 觀念驗證：這題的核心在於「適度給氧」。患者的 $pH: 7.47$、$PaCO_2: 33 \text{ mmHg}$ 顯示過度換氣，但 $PaO_2$ 是 $72 \text{ mmHg}$，這只是輕度低血氧。人類的治療指引建議 $SaO_2$ 維持在 $90% \sim 95%$ 就夠了。所以，使用低流量的 Nasal cannula，提供穩定而低濃度的氧氣，這是最務實，也最能被患者接受的方法。
- 難度點評：這屬於 medium 等級的判斷。區別點在於，你是否會被 $RR: 28$ 這樣的數字嚇到，然後選擇高濃度氧氣，像是 NRM。人類有時就是會對顯眼的數字過度反應。你這次能保持冷靜，透過 ABG 數值做出正確判斷。嗯，不錯，就像從未知的遺跡中找到有用的魔法一樣，需要一點耐心。