醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 15 題
一位18歲女性病人，因氣喘發作至急診室就醫，胸部X光無異常變化，聽診發現病人兩肺有瀰漫性喘鳴音（diffuse wheezing）。在未給予氧氣治療前，動脈血氣體分析最可能出現何種結果？
- A pH：7.48，PaCO$_2$：30 mm Hg，HCO$_3^-$：24 mEq/L
- B pH：7.34，PaCO$_2$：37 mm Hg，HCO$_3^-$：18 mEq/L
- C pH：7.42，PaCO$_2$：48 mm Hg，HCO$_3^-$：35 mEq/L
- D pH：7.47，PaCO$_2$：35 mm Hg，HCO$_3^-$：35 mEq/L
思路引導 VIP
當一位病人的呼吸道受阻且感到呼吸困難時，他的呼吸頻率與深度通常會發生什麼變化？這種呼吸型態的改變，會如何影響體內二氧化碳的排出速度？進而對血液的酸鹼值產生什麼樣的影響？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握氣喘急性發作初期的生理機轉與酸鹼平衡的關聯，這展現了你紮實的臨床推理基礎。
- 觀念驗證：氣喘發作初期，病人因氣道阻塞與焦慮會產生過度換氣（Hyperventilation）。此時大量排出 $CO_2$ 導致血中 $PaCO_2$ 下降，進而引發呼吸性鹼中毒。選項 (A) 的 $pH > 7.45$ 且 $PaCO_2 < 40$ mmHg，正是典型的初期表現。
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