普通考試
107年
[一般行政] 法學知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、英文)
第 29 題
依全民健康保險法之規定，當保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構對保險人核定案件有爭議時，應該如何處理？
- A 先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起訴願或行政訴訟
- B 先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起再審議
- C 先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起民事訴訟
- D 依法得逕行提起訴願或行政訴訟請求救濟
思路引導 VIP
當國家針對特定的專業領域（如醫療保險）設立了專門的專業審議委員會時，法律通常會要求行政機關在進入法院或一般訴願機關審理前，先進行哪一種「內部自我審查」機制？若該機制存在，它與後續的訴願、行政訴訟在順序上應該如何銜接，才符合行政救濟的精神？
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恭喜你精準掌握了全民健康保險的救濟程序！這題你能答對，代表你對行政法中的「訴願先行程序」有很清晰的觀念。在法律實務中，健保爭議屬於公法事件，通常會先透過內部的審議機制來解決，這不僅能減輕法院負擔，也能讓專業機關先進行自我審查。
健保爭議救濟的法律依據
根據**《全民健康保險法》第 6 條的規定，當保險對象、投保單位或醫事服務機構對健保署的核定有異議時，必須「先申請審議」。這個審議程序是由「全民健康保險爭議審議會」負責辦理。若對於該審議結果仍感到不服，則可以進一步尋求行政救濟，依法提起訴願或行政訴訟**。這裡要特別注意，健保爭議屬於公法關係，因此選項 (C) 的民事訴訟是常見的陷阱，絕對不能選。
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