高考申論題
107年
[藥事] 藥劑學(包括生物藥劑學)
第 一 題
📖 題組：
一藥物因臨床治療之所需，要以靜脈輸注方式給藥，輸注速率固定為 R，該藥物於體內之藥動特性遵循一室式開放模式（one-compartment open model），且藥物以一級速率步驟（first-order process）排除，排除速率常數為 k，擬似分布體積為 VD，藥物半衰期為 24.6 小時，藥物血中濃度（Cp）經時變化曲線如下圖曲線 d 所示。 (一)請寫出靜脈輸注給藥最重要的優勢。（3 分） (二)請問要如何給藥才能達到如曲線 b 的藥物療效濃度，並寫出對應之藥物血中濃度（Cp）經時變化關係式。（4 分） (三)承(二)，該治療藥物是否有此需求？為什麼？（5 分） (四)相較於曲線 d，請問曲線 a 又是如何達到的？若碰到此狀況，在臨床治療上需特別注意的重點是什麼？（6 分）
一藥物因臨床治療之所需，要以靜脈輸注方式給藥，輸注速率固定為 R，該藥物於體內之藥動特性遵循一室式開放模式（one-compartment open model），且藥物以一級速率步驟（first-order process）排除，排除速率常數為 k，擬似分布體積為 VD，藥物半衰期為 24.6 小時，藥物血中濃度（Cp）經時變化曲線如下圖曲線 d 所示。 (一)請寫出靜脈輸注給藥最重要的優勢。（3 分） (二)請問要如何給藥才能達到如曲線 b 的藥物療效濃度，並寫出對應之藥物血中濃度（Cp）經時變化關係式。（4 分） (三)承(二)，該治療藥物是否有此需求？為什麼？（5 分） (四)相較於曲線 d，請問曲線 a 又是如何達到的？若碰到此狀況，在臨床治療上需特別注意的重點是什麼？（6 分）
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
請寫出靜脈輸注給藥最重要的優勢。（3 分）
思路引導 VIP
這是一道基礎觀念題。看到「靜脈輸注（IV infusion）的優勢」，應立即聯想到「恆速輸入」的動力學特性，進而推導出其在臨床上可使血藥濃度維持「穩定狀態（Steady-state）」的價值，作答時需特別強調避免濃度波動（減少毒性與無效期）與可隨時調整的安全性特點。
小題 (二)
請問要如何給藥才能達到如曲線 b 的藥物療效濃度，並寫出對應之藥物血中濃度（Cp）經時變化關係式。（4 分）
思路引導 VIP
考生看到曲線 b 從時間零點即維持在穩定態濃度（Css），應立刻聯想到這是「靜脈推注起始劑量（Loading dose）」加上「恆定靜脈輸注（IV infusion）」的疊加結果。推導關係式時，將兩者的濃度-時間方程式相加，並代入 DL = R/k，即可證明 Cp 恆等於 Css。
小題 (三)
承(二)，該治療藥物是否有此需求？為什麼？（5 分）
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想到「到達穩定狀態濃度（Css）所需的時間取決於半衰期」。題目特別給定半衰期為 24.6 小時，算出達到 Css 需 4-5 個半衰期（約 4-5 天），即可推論出單純輸注過於緩慢，臨床上絕對有給予速效劑量（Loading dose）的急迫性與需求。
小題 (四)
相較於曲線 d，請問曲線 a 又是如何達到的？若碰到此狀況，在臨床治療上需特別注意的重點是什麼？（6 分）
思路引導 VIP
觀察曲線 a 的特徵：初始血中濃度高於最終的穩態濃度（Css），隨後才逐漸下降至平穩。這提示考生應聯想「靜脈輸注併用速效劑量（Loading dose）」的模型，且該速效劑量給得『太多了』。推演至臨床面，過高的起始濃度最直接的風險就是超過最低中毒濃度（MTC），因此作答時需強調毒性風險、治療指數（TI）及藥物濃度監測（TDM）。