第 四 題

判定干擾因子（Confounder）的核心在於比較「粗勝算比（Crude OR）」與「分層勝算比（Stratified OR）」。考生應先計算合併數據的粗 OR，接著分別計算兩個年齡層的 OR，若各分層 OR 相似但與粗 OR 有明顯差異，即可證明年齡為干擾因子。

看到本題，首先要辨別「原始率」與「校正率」的意義差異。原始率會受到人口結構變動（尤其是高齡化）的影響，而校正率則是排除了年齡與性別因素後的標準化結果。比較數據可知，原始率大於校正率且逐年上升，而校正率卻下降，這表示疾病風險的改變主要是由人口結構老化所驅動，需說明標準化的目的與意義。

必須立刻聯想到流行病學最核心的公式：盛行率(P) ≈ 發生率(I) × 平均病程(D)。既然發生率下降了，盛行率卻還在上升，代表等式右邊的病程D大幅增加。接著推導出病程增加在臨床上的涵義，即透析技術進步導致死亡率下降、患者活得更久。

承接上一題，存活年數就是「平均病程」。需要從「正面（病患預後）」與「反面（醫療資源負擔）」雙面論述存活年數延長的意涵。