醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
陳小妹，妊娠週數 39 週又 5 天，自然產及使用真空吸引娩出，頭部受到擠壓而嚴重變形，出生體重 3,890 公克，在執行身體評估時觸摸其頭部，發現整個頭皮邊緣有水腫且越過骨縫中線，生命徵象穩定，瞳孔大小及對光反射正常，有關陳小妹頭部的創傷問題，下列何者正確？
- A 產瘤（Caput succedaneum）
- B 水腦（ Hydrocephalus ）
- C 硬腦膜下腔血腫（Subdura hematoma）
- D 顱內出血（Intracranial hematoma）
思路引導 VIP
請試著想像新生兒頭部的解剖層次：如果一個腫塊能夠「無視骨頭的邊界」自由蔓延到另一塊骨頭上方，這代表該物質（水腫或血液）是積聚在骨膜的「上方」還是「下方」？這種位置上的特性，通常反映了哪一種性質的產傷？
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- 觀念驗證：你的判斷非常正確！這道題的關鍵字在於**「越過骨縫中線」。產瘤（Caput succedaneum）是分娩時因產道擠壓或真空吸引，導致頭皮組織的皮下水腫**。由於水腫位於骨膜之上，因此其範圍不會受限於單一顱骨，能夠跨越骨縫，這與「頭皮血腫」有顯著的解剖學差異。
- 難度點評：難易度為 Easy。這屬於國考與臨床實務的基礎核心概念。雖然題目給予了體重與真空吸引等背景資訊，但只要能辨識出「越過骨縫」與「水腫」這兩個關鍵特徵，就能快速排除其他更嚴重的顱內損傷選項。
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新生兒與早產兒護理（A）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
同主題還有新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
新生兒頭部產傷鑑別
💡 區分產瘤與頭顱血腫的關鍵在於其是否越過頭骨骨縫。
- 產瘤（Caput succedaneum）為皮下組織水腫，會越過骨縫中線。
- 頭顱血腫（Cephalhematoma）為骨膜下出血，受限於骨膜，不越過骨縫。
- 產瘤通常出生即存在且數日內消失；血腫可能數小時後出現且消散緩慢。
- 帽狀腱膜下出血（Subgaleal）會越過骨縫且有大量失血與休克風險。
