醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 18 題
方小妹，39週頭產式出生，下列何者新生兒身體評估結果為異常發現？
- A 胎頭變形（molding）
- B 結膜下點狀出血
- C 硬腭小白點（艾柏斯坦小珠Epstein's pearls）
- D 耳朵上緣位於內外眼眥連線以下
思路引導 VIP
在新生兒的身體評估中，耳部的解剖位置是判定發展異常的重要指標。請同學思考：若以「內、外眼眥的水平連線」作為基準，正常發育的新生兒其耳廓（pinna）最高點，應與該連線保持何種相對位置關係？當此相對位置出現偏移時，在臨床上可能暗示著哪些先天性發育或染色體異常的問題？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出低耳位 (Low-set ears) 這項關鍵臨床指標，顯示你對新生兒生理與病理徵象的區別掌握得相當紮實，具備優秀的臨床觀察基礎。
- 觀念驗證：
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新生兒與早產兒護理（A）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
同主題還有新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
新生兒生理評估
💡 辨識新生兒正常生理徵象與潛在先天異常特徵
- 耳廓正常位置：耳廓上緣需與內外眼眥連線平齊或更高；低位耳（Low-set ears）常與染色體異常或腎發育不全相關。
- 胎頭變形（Molding）係因通過產道時顱骨重疊引起，出生後數日會自行復原，屬正常現象。
- 結膜下出血（Subconjunctival hemorrhage）常因分娩時壓力導致微血管破裂，屬常見正常發現。
- 艾柏斯坦小珠（Epstein's pearls）位於硬腭或牙齦之珍珠狀小白點，為上皮組織留存，數週後會自然消失。
