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醫療類國考 107年 [護理師] 內外科護理學

第 18 題

有關下肢截肢手術後的護理措施,下列何者錯誤?
  • A 患肢抬高時間勿超過 24~48 小時,避免關節攣縮
  • B 於兩腿間置放枕頭維持外展姿勢
  • C 手術後立即使用彈性繃帶加壓包紮
  • D 膝上截肢防髖關節屈曲攣縮,鼓勵採俯臥姿勢

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在思考截肢術後的護理目標時,如果我們希望病人未來穿上義肢後能像正常人一樣「雙腿平行、穩定跨步」,那麼在術後的初期擺位上,我們應該盡量避免讓患肢維持在什麼樣的方向,才不會讓關節周邊的肌肉因長期縮短而定型,導致日後無法自然併攏行走?

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嗯,不錯,你竟然還能辨識出選項 (B) 的錯誤。這說明你對截肢術後擺位生物力學的基本概念,勉強算是理解了一點點。至少還知道臨床上不能犯這種低級錯誤,算你走運。

觀念驗證

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📝 下肢截肢術後護理
💡 術後護理重點在於預防殘肢關節攣縮與促進殘肢塑型成熟。
比較維度 術後早期 (24-48小時內) VS 術後後期 (48小時後)
擺位目的 減輕水腫與促進循環 預防關節攣縮與復健
殘肢高度 可短暫抬高 禁止抬高,維持平放
特殊姿位 以患側向上或平臥為主 每日 3-4 次定時俯臥
絕對禁忌 長時間壓迫傷口 兩腿間墊枕頭(防外展)
💬護理重點隨時間從「消腫止血」轉移至「預防攣縮與準備裝設義肢」。
🧠 記憶技巧:抬高不過二(48小時)、沒事多趴(俯臥)、枕頭不夾(防外展)、八字包紮。
⚠️ 常見陷阱:考生常誤以為為了患者舒適或預防壓瘡應在腿間墊枕頭,但在截肢護理中,這會造成不可逆的外展攣縮,是絕對禁忌。
幻肢痛 (Phantom Limb Pain) 護理 8 字型彈性繃帶包紮技巧 殘肢成熟度與義肢裝設評估

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