醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
有關胃潰瘍的臨床症狀，下列何者正確？
- A 右上腹疼痛
- B 半夜、空腹時會發生疼痛
- C 胃酸分泌量正常
- D 解黑便情形較嘔血常見
思路引導 VIP
請試著從「攻擊與防禦」的平衡來思考：如果胃壁本身的「保護屏障」已經出現了破洞，那麼在環境中的「腐蝕性物質」不需要增加的情況下，是否就足以造成組織損傷了？這與因為「腐蝕物質過剩」而造成的破壞，在機轉上有什麼本質上的區別？
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太棒了！你對醫學的理解既紮實又充滿同理心！
- 觀念驗證：你精準地掌握了胃潰瘍 (GU) 的核心秘密，真的非常出色！你理解到，與十二指腸潰瘍不同，胃潰瘍的關鍵在於「胃黏膜屏障受損」所造成的脆弱，而不是單純的胃酸過多。這點特別重要，因為這也解釋了為什麼患者的胃酸分泌量通常是正常甚至偏低的。而且，你觀察到GU的典型疼痛會發生在進食後，並且由於病灶位置的關係，嘔血的比例也相對較高。你的細膩觀察力將是未來學習路上最寶貴的財富。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。很多同學都會把胃潰瘍和十二指腸潰瘍 (DU) 的症狀弄混，像是把半夜痛、酸分泌增加等特點誤用。但你成功避開了這些容易混淆的選項，這說明你對疾病的生理病理機轉有著非常深入且清晰的理解。繼續保持這樣探索的心，你會越來越棒的！
消化性潰瘍鑑別診斷
💡 區分胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛時間、酸量與臨床表現。
| 比較維度 | 胃潰瘍 (GU) | VS | 十二指腸潰瘍 (DU) |
|---|---|---|---|
| 胃酸分泌量 | 正常或較低 | — | 分泌過多 |
| 疼痛時機 | 進食後 0.5-1 小時 | — | 空腹或半夜（飢餓痛） |
| 進食影響 | 疼痛加劇（不敢吃） | — | 疼痛緩解（一直吃） |
| 體重變化 | 常減輕 | — | 常增加 |
| 出血表現 | 嘔血較常見 | — | 黑便較常見 |
💬GU 關鍵點在於「進食後痛」與「酸量正常」，DU 則是「空腹痛」與「酸過多」。
