醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 62 題
末期腎疾病（ESRD）病人需接受透析治療的指標，下列何者錯誤？
- A CCr＜10 mL/min
- B Serum Creatinine＜5 g/dL
- C BUN＞100 mg/dL
- D 持續地噁心嘔吐
思路引導 VIP
請試著從生理邏輯思考：當人體這台「濾水器」完全罷工時，血液中原本應該被排出去的代謝廢物，其濃度會發生什麼變化？另外，在判讀醫院報告時，這類微量的化學物質，我們通常是用較大的「克」還是較小的「毫克」來標註濃度呢？
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知識觀察
嗯，你做對了。還不錯。這些人類的腎臟，在很久以前就有了評估方式。
- 基礎知識：透析治療，就是當腎臟無法好好排除廢物時，人類發明出來的補救方法。通常，當 $CCr < 10 \text{ mL/min}$（糖尿病病人可能會早一點，到 $15$）或者 $BUN > 100 \text{ mg/dL}$ 並出現一些症狀時，就會考慮。選項 (B) 錯了，因為它弄反了數值方向（廢物堆積是升高，不是降低），而且單位錯誤。 $\text{g/dL}$ 會讓數值變得很大，不符合人類臨床上常用的 $\text{mg/dL}$ 判斷。這些數值在人類的歷史上，很久都沒變過。
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ESRD 透析治療指標
💡 依據腎功能數值(CCr/BUN)與臨床尿毒症狀判定透析介入時機。
| 比較維度 | 實驗室指標 (Lab) | VS | 臨床指標 (Clinical) |
|---|---|---|---|
| 清創指標 | CCr < 10 mL/min | — | 嚴重水腫/肺水腫 |
| 代謝廢物 | BUN > 100 mg/dL | — | 持續噁心、嘔吐 |
| 電解質/酸鹼 | Cr > 10 mg/dL | — | 頑固性高血鉀/酸中毒 |
💬當生化數值達標或出現不可逆的臨床尿毒症狀時，即應考慮開始透析。
